中医药处.上海浦东站-案例

       说起泌尿系结石，大家可能都不陌生，这是泌尿外科的常见疾病之一。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增长趋势，是世界上三大结石高发区之一。其中，有一种特殊类型的结石目前仍然是泌尿外科临床的难点之一，那就是“鹿”角形结石。
 
 
女性腰疼6年深受结石困扰
       吉林43岁的路女士6年前因为左侧腰部疼痛在当地医院检查出左肾结石，住院做了一次体外碎石本以为就没事了，但是回到家后还是出现间断的左腰部疼痛。8个月前疼痛难忍的路女士来到医院再次进行体外碎石，不仅症状没有缓解还出现了恶心、呕吐、发热的现象，于是辗转了多家医院后最后在家人的推荐下来到了长春肿瘤医院找到清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授寻求进一步治疗。

 
 
什么是鹿角状结石
       肾脏的铸形结石，也称鹿角形结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统而称铸形结石。
 
       路女士患侧肾结石巨大且多，分散分布于肾脏各个盏，几乎占据了患侧肾整个集合系统，梗阻情况严重，最大的一颗达4.9cm，相当于一颗鸡蛋的大小，若不及时治疗将影响到肾脏功能。
这在泌尿系统中是很少见的，因此需要尽早解除梗阻，挽救患侧肾功能。

 
           ▲ 患者术前可见大片鹿角状结石                            
 
 
为患者制定个体化治疗方案
       李胜文教授介绍说：“肾盂、肾盏就像住房里的室厅，结石就像杂物填满了肾盏、肾盂。”“鹿角状肾结石”手术难度大、感染性休克及出血风险高，是最难治疗的肾结石类型。
 
       在排除手术相关禁忌症后，以及经过泌尿外科科室讨论，根据患者病情的复杂性，拟定进行经皮肾镜左肾结石超声碎石取石术，但因患者结石多且大，为了防止长时间手术导致输尿管痉挛，将分成两期碎石。

 
 
二期取石，患者已平安出院



       术中，以李胜文教授为主的泌尿外科团队与麻醉科、手术室紧密合作，一期手术时间约2个小时，术中顺利，为患者取出了较大的结石，术后患者虽出现高热及低血压现象，经系统抗感染治疗，待患者病情平稳行二期取石，经过1个半小时，反复探查肾内未见大结石残留，患者术后恢复良好，已顺利出院。

 
        ▲ 一期取石后                   


       ▲ 二期取石后
 
 
早预防，定期检查是关键
据李胜文教授介绍：
 
“影响结石形成的因素有很多：身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物以及药物的使用是结石形成的常见原因。
 
       鹿角形结石是一种特殊类型的结石，具有结石复杂、取石困难、术后结石容易复发的特点，因此重视这些容易形成结石的因素，就能够减少结石的形成和复发。”
 
       及早发现与治疗是防治泌尿系结石的关键，平时养成定期体检的习惯，及时发现泌尿系结石，早期干预能够更好的处理结石以及保护肾功能，减少疾病带来的痛苦。
 
      大家一旦出现腰痛、血尿等可疑泌尿系结石症状，及早就医，避免延误病情，也能将结石带来的身体损害减少至最低。
 
 
 
 

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